Chirurgie du visage

Le rayon laser agit en détruisant, par photovaporisation contrôlée, la couche superficielle de la peau, c'est-à-dire l’épiderme et peut aller jusqu’au derme superficiel, selon le but recherché : c’est une brûlure contrôlée.
La couche superficielle détruite se restaurera ensuite grâce aux phénomènes naturels de cicatrisation à partir des îlots de membrane basale dermo-épidermique et des annexes pilosébacées contenues dans le derme profond : c’est la reépidermisation ou reépithélialisation. C’est cette restauration de la surface cutanée qui créera un aspect plus lisse : c’est un lissage qui a pour vertu de gommer, plus ou moins, les imperfections que l’on désire traiter.
De plus, la cicatrisation dermo-épidermique se fera avec une certaine rétraction de la peau cutanée, véritable effet "tenseur" cutané, variable et plus ou moins important selon les cas.

L’acte peut se faire : Sous anesthésie locale, locorégionale, générale ou neuroleptanalgésie. Avec une hospitalisation d’un ou plusieurs jours ou en ambulatoire.
Après nettoyage et désinfection de la peau et installation des champs stériles. On réalise une protection des yeux du patient (protecteur cornéen lubrifié), de ses cheveux, de ses cils et sourcils, de ses dents (compresses humides) Le chirurgien oriente le faisceau laser sur la zone à traiter ; le spot laser, dont la dimension et la forme sont au choix de l’opérateur, vaporise la surface cutanée : c’est une photovaporisation, c’est-à-dire une abrasion thermique.
Immédiatement après le traitement, l’abrasion met à nu le derme : cela entraîne rougeur, oedème et suintement.

Des soins locaux, à base de corps gras ou de pansements seront réalisés jusqu’à cicatrisation complète, obtenue en 10 à 15 jours, ce qui nécessite une éviction sociale.
Un traitement général (antalgique, anti-inflammatoire, antibiotique, anti-herpétique, anti-prurigineux) est prescrit parallèlement.
La peau peut être inconfortable, sèche, fragile, irritable, intolérante aux produits de beauté habituels pendant plusieurs semaines. Des rashs avec rougeurs et chaleurs peuvent survenir pendant quelques mois.
Au bout de plusieurs mois, le résultat final montre une peau plus lisse, ayant bénéficié d’un effet tenseur, avec un épiderme d’épaisseur normale.

Heureusement, les vraies complications sont rares à la suite d’une laser abrasion réalisée dans les règles.
- Herpès : un traitement antiviral sera prescrit avant et dans les jours qui suivent,
- Infection microbienne,
- Poussée d’acné,
- Grains de milium (petits kystes blancs),
- Hyperpigmentation (surtout sur les peaux foncées), précoce et presque toujours transitoire
- Hypopigmentation, souvent définitive, apparaît plus rarement et plus tardivement.
- Rougeurs persistantes,
- Troubles de la cicatrisation et cicatrices hypertrophiques sont possibles mais rares.
- Allergie : les produits utilisés pour la désinfection de la peau ou pour les soins peuvent aussi provoquer une allergie.
- Insuffisance de résultat

Vous voulez en savoir plus ? Voir pdf : Abrasion Visage laser.

Docteur André Chaine

Ancien interne des Hôpitaux de Paris
Ancien chef de clinique des Hôpitaux
Praticien hospitalier des Hôpitaux de Paris à la Pitié-Salpêtrière

Chirurgien maxillofacial
Chirurgie esthétique et reconstructrice du visage

Micro-chirurgie
Chirurgie implantaire et préimplantaire