Chirurgie maxillo-faciale

L’ostéotomie de la mandibule (section et repositionnement de l’os) a pour objectif de repositionner le maxillaire inférieur (appelé aussi la mandibule ou la mâchoire) et son arcade dentaire en cas de trouble de l’occlusion dentaire (position d’emboitement des dents du haut et du bas). L’intervention chirurgicale permet d’obtenir une normalisation des rapports des maxillaires, de l’occlusion dentaire et du profil du visage. Auparavant, une étude clinique, radiographique et des moulages des arcades dentaires sont toujours réalisés.

Le trouble de l’occlusion dentaire est lié au fait que la mandibule est :

- trop en avant : on dit que la personne est prognathe.
- trop en arrière : on dit que la personne est rétrognathe.
- asymétrique

La mandibule est abordée par des incisions de la muqueuse buccale donc dans la bouche (pas de cicatrice). Le chirurgien coupe la mandibule des deux cotés au niveau des molaires ce qui permet de la déplacer dans la direction prévue avant l’intervention.
Les fragments osseux sont alors fixés au moyen de vis et de plaques (ostéosynthèse).

On observe après l’intervention des oedèmes des joues et des lèvres et, dans certains cas, des hématomes, qui disparaîtront en quelques jours. Malgré les oedèmes et les douleurs, une bonne hygiène buccale est indispensable pour que la cicatrisation se fasse sans complication. Après chaque repas, les dents et les gencives devront être nettoyées par brossage. Des bains de bouche sont prescrits en complément du brossage. Le jet hydropulseur peut également être utilisé.

-Saignement, Inflammation / Infection.
-Anesthésie de la lèvre inférieure. Du fait du trajet des nerfs alvéolaires inférieurs.
-Anesthésie de la langue.
-Retard ou absence de cicatrisation osseuse.
-Malposition et cicatrisation en mauvaise position.
-Lésion de dents.
-Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire.

Vous voulez en savoir plus ? Voir pdf : ostéotomie mandibulaire.

Docteur André Chaine

Ancien interne des Hôpitaux de Paris
Ancien chef de clinique des Hôpitaux
Praticien hospitalier des Hôpitaux de Paris à la Pitié-Salpêtrière

Chirurgien maxillofacial
Chirurgie esthétique et reconstructrice du visage

Micro-chirurgie
Chirurgie implantaire et préimplantaire